FORMULIR PENDAFTARAN CALON PELANGGAN
* = Harus di isi
Nama Perusahaan : *
Nama Pelanggan : *
Alamat : *
Kota : *
Telp. / HP : *
E-mail : *
  Aplikasi yang sering dan akan di Akses :  
  - IIX Game Online  
  - Browsing dan Webmail  
  - FTP Server  
  - Game Online Server Luar  
  - Email dengan Pop Mail  
  Koneksi Internet Sebelum memakai :
  A. Line Telp. / Dial Up  
  B. Wireless / Broadband ( Bandwidth = )
   
  Masalah yang dihadapi saat berlangganan sebelumnya :
  - Koneksi Sering Bermasalah  
  - Service Lambat  
  - Biaya Mahal  
     
 
  Keterangan :
     
   
     
 
 
Era Akses Webmail
 
Power By :
 
 
© 2008 , Era-Akses.Net
Design By Team Creative PT Cakralintas.net.id